Застосування CAD/CAM технології в стоматології

Комп'ютерні програми змінили і багато в чому спростили життя людини в різних сферах діяльності. Останнім часом цифрові технології стали активно застосовувати і в реставраційній стоматології. Якщо раніше виготовленням протезів займалися вручну, починаючи від замірів, проектування і закінчуючи литтям, то тепер і моделювання, і виробництво - автоматичні процеси, керовані комп'ютером. І все це завдяки розробці CAD CAM технології.

Що таке CAD CAM технології в ортопедичній стоматології?

Все частіше CAD CAM системи в стоматології застосовують для моделювання зубних ортопедичних конструкцій. Це методика, яка підходить для виготовлення протезів та ортоконструкцій з різних матеріалів (кераміки і титану, кобальт-хрому і цирконію).

Система CAD CAM - назва розшифровується, як комп'ютерний помічник в CAD/моделюванні і CAM/виробництві.

Це дуже складна технологія, яка включає кілька компонентів:

• Модуль 3D сканування. Використовується для зчитування точних параметрів ділянки ротової порожнини, на якому планується установка протеза (місця установки протеза і прилеглих до нього зубів).
• CAD-технологія. Це сукупність інформаційних, програмних і технологічних модулів, які виконують обробку даних, відображення їх в тривимірному форматі і моделювання віртуального (цифрового) зразка імпланта.
• CAM-технологія. Це техніка (верстати, фрезерні установки) на числовому програмному управлінні. У цьому модулі по віртуальному зразку з промислової заготівлі (композиту) виготовляється протез.

Етапи CAD CAM протезування

• Підготовчий етап. Він включає лікувальні та гігієнічні процедури, лікування і установку пломб на зубах, що примикають до ділянки протезування, підготовку майданчика для реставрації.
• Сканування порожнини рота для розрахунку і моделювання віртуального зразка майбутнього протеза, коронки.
• Обробка і розшифровка отриманої інформації з відображенням на комп'ютерному моніторі.
• Цифрова розробка 3D моделі майбутнього імпланта.
• Автоматичне виточування протеза на фрезерному верстаті.
• Спікання (випал).
• Фінішна обробка (шліфувальні роботи).

У зуботехнічній лабораторії можливо також використання окремо CAM технологій без системи цифрового проектування. В цьому випадку всі підготовчі та проектувальні роботи проводить зубний технік.

Реставрація CAD CAM: переваги технології

1. Точність.
   Цифрове сканування на відміну від зняття зліпків дає найбільш достовірну і повну інформацію. Для відтворення зображення сканується ділянки в тривимірному вигляді апарат виконує тисячі знімком в секунду. При скануванні, проектуванні зразка і виготовленні імпланта в КАД КАМ системі відсутні похибки на деформацію зліпочного матеріалу або усадку готового протеза.
2. Можливість виготовлення протезів будь-якої складності.
   За допомогою CAD CAM технології можна виконувати складні реконструкції зубів, виготовляти зубопротезні системи і окремі деталі ортоконструкцій, використовуючи при цьому різні матеріали.
3. Комфорт для пацієнта.
   Процедура моделювання за допомогою зліпка - не найшвидша і досить неприємна для пацієнта. У деяких присутність у роті слепочной маси викликає нудоту і блювотний рефлекс. 3D сканування (зчитування інформації з допомогою інтраоральний сканера) - це швидкий спосіб зробити знімок зубів без будь-якого дискомфорту для пацієнта.
4. Швидка підготовка ортопедичної конструкції.
   При знятті зліпка на створення моделі і виготовлення протеза йде кілька днів, є ймовірність неточностей, тоді пацієнтові доводиться проходити всі процедури повторно. Технологія CAD CAM передбачає точне виконання робіт на всіх етапах реставрації. Вона зчитує інформацію за кілька секунд, а 3D моделювання та програмне комп'ютерне управління виробничим процесом виключають помилку.
5. Можливість виготовлення копії протеза.
   Дані сканування зберігаються в комп'ютері. Якщо у пацієнта з якоїсь причини виникла необхідність заміни ортопедичної конструкції, він може повідомити про це в клініку. Лікар призначить дату прийому, а в зуботехнічній лабораторії на той час підготують точну копію імпланта за наявними даними.
6. Відсутність ускладнень.
   Висока точність технології забезпечує ідеальне включення ортопедичної конструкції в зубний ряд, точне прилягання, правильну оклюзію. Це гарантія довговічності імпланта.

Сучасні CAD CAM системи: види і характеристики

Технології CAD CAM відрізняються типом програмного забезпечення. ПО - основа всієї системи. Воно координує роботу діагностичного та виробничого обладнання, завідує аналізом і перетворенням інформації, розрахунками. Тобто програма забезпечує повну автоматизацію всіх функцій системи.

По типу програмного забезпечення CAD CAM системи діляться на:

• відкриті;
• закриті.

Переваги системи з відкритим ПО:

• сполучуваність всіх елементів системи (фрезерних верстатів, сканера, ПО), тобто можна замінити будь-яку складову в системі;
• можливість зміни і розширення функціоналу;
• можливість застосування різних технологій, роботи з різними видами композиту і формами ортопедичних конструкцій.

Особливості та переваги CAD CAM систем з ПО закритого типу:

• всі елементи системи налаштовані на злагоджену роботу в рамках загального ПО;
• застосовується в роботі з конкретним типом ортоконструкцій, матеріалом одного виробника;
• висока точність і злагодженість всіх технологічних процесів.

У сучасній стоматології найбільш популярні цифрові системи відкритого типу, такі, як Exocad Dentalcad, inLab SW, Planmeca, Dental System, так як вони прості в управлінні, мають гнучкі настройки, є ефективним інструментом для досягнення кращих результатів в реставрації зубів.

Як вибрати CAD CAM обладнання?

Для повної комплектації CAD CAM системи необхідно придбати:

• апарат для сканування;
• фрезерний верстат;
• обладнання для виконання шліфувальних робіт.

Загальні критерії вибору:

• тип програмного забезпечення - знову ж вибір відкритого чи закритого ПЗ залежить від потреб вашої клініки;
• функціонал - для невеликого приватного кабінету немає сенсу купувати дороге обладнання з безліччю унікальних функцій, а для продуктивної роботи лабораторії апарати сканування, фрезерні верстати високої потужності і широких функціональних можливостей є необхідністю;
• надійність - потрібно орієнтуватися на провідних виробників КАД КАМ обладнання;
• ціна: дорожнеча технології - єдиний недолік КАД КАМ систем, але обладнання CAD CAM - не та стаття витрат, на якій можна економити, так як низька ціна може означати або обмежений функціонал, або сумнівна якість технології.

При виборі фрезерного верстата потрібно звертати увагу на кількість осей. Їх може бути 4 або 5. Пятіосная система, як, наприклад, CAD/CAM 5-вісна inLab MC X5 Dentsply Sirona, використовується для виробництва складних ортопедичних балкових конструкцій з гвинтовими кріпленнями. Якщо в практиці стоматології випадки такого протезування поодинокі, то краще придбати 4-вісний верстат.

Для невеликої клініки досить мати портативний сканер і невеликий виробничий верстат. У зуботехнічній лабораторії потрібен потужний пересувний лабораторний сканер з високою роздільною здатністю, зручним інтерфейсом, високою продуктивністю - такий, що зробить роботу зубного техніка максимально продуктивною і точною. Таким характеристикам відповідає Cerec AC Connect Omnicam Dentsply Sirona - інтраоральний пересувний сканер, оснащений цифровою 3D камерою з підігрівом, знімною дзеркальної коробкою, мембранною клавіатурою і рідкокристалічним дисплеєм, має вбудовану операційну систему Windows, ПО CEREC SW Connect.

Технологія протезування CAD CAM розвивається великими темпами, її можливості постійно зростають. Завдяки цій технології реставрація в стоматології вийшла на зовсім новий рівень якості.