Применение CAD/CAM технологии в стоматологии

Компьютерные программы изменили и во многом упростили жизнь человека в разных сферах деятельности. В последнее время цифровые технологии стали активно применять и в реставрационной стоматологии. Если раньше изготовлением протезов занимались вручную, начиная от замеров, проектирования и заканчивая литьем, то теперь и моделирование, и производство – автоматические процессы, управляемые компьютером. И все это благодаря разработке CAD CAM технологии.

Что такое CAD CAM технологии в ортопедической стоматологии?

Все чаще CAD CAM системы в стоматологии применяют для моделирования зубных ортопедических конструкций. Это методика, которая подходит для изготовления протезов и ортоконструкций из различных материалов (керамики и титана, кобальт-хрома и циркония). 

Система CAD CAM – название расшифровывается, как компьютерный помощник в CAD/моделировании  и CAM/производстве.

Это сложнейшая технология, которая включает несколько компонентов:

• Модуль 3D сканирования. Используется для считывания точных параметров участка ротовой полости, на котором планируется установка протеза (места установки протеза и примыкающих к нему зубов).
• CAD-технология. Это совокупность информационных, программных и технологических модулей, которые выполняют обработку данных, отображение их в трехмерном формате и моделирование виртуального (цифрового) образца импланта.
• CAM-технология. Это техника (станки, фрезерные установки) на числовом программном управлении. В этом модуле по виртуальному образцу из промышленной заготовки (композита) изготавливается протез.

Этапы CAD CAM протезирования

• Подготовительный этап. Он включает лечебные и гигиенические процедуры, лечение и установку пломб на зубах, примыкающих к участку протезирования, подготовку площадки для реставрации.
• Сканирование полости рта для расчета и моделирования виртуального образца будущего протеза, коронки.
• Обработка и расшифровка полученной информации с отображением на компьютерном мониторе.
• Цифровая разработка 3D модели будущего импланта.
• Автоматическое вытачивание протеза на фрезерном станке.
• Спекание (обжиг).
• Финишная обработка (шлифовальные работы).

В зуботехнической лаборатории возможно также использование отдельно CAM технологий без системы цифрового проектирования. В этом случае все подготовительные и проектировочные работы проводит зубной техник.

Реставрация CAD CAM: преимущества технологии

1. Точность.
   Цифровое сканирование в отличие от снятия слепков дает наиболее достоверную и полную информацию. Для воссоздания изображения сканируемого участка в трехмерном виде аппарат выполняет тысячи снимком в секунду. При сканировании, проектировании образца и изготовлении импланта в КАД КАМ системе отсутствуют погрешности на деформацию слепочного материала или усадку готового протеза.
2. Возможность изготовления протезов любой сложности.
   С помощью CAD CAM технологии можно выполнять сложные реконструкции зубов, изготавливать зубопротезные системы и отдельные детали ортоконструкций, используя при этом разные материалы.
3. Комфорт для пациента.
   Процедура моделирования с помощью слепка – не самая быстрая и достаточно неприятная для пациента.  У некоторых присутствие во рту слепочной массы вызывает тошноту и рвотный рефлекс. 3D сканирование (считывание информации с помощью интраорального сканера) – это быстрый способ сделать снимок зубов без какого-либо дискомфорта для пациента.
4. Быстрая подготовка ортопедической конструкции.
   При снятии слепка на создание модели и изготовление протеза уходит несколько дней, есть вероятность неточностей, тогда пациенту приходится проходить все процедуры повторно. Технология CAD CAM предполагает точное выполнение работ на всех этапах реставрации. Она считывает информацию за несколько секунд, а 3D моделирование и программное компьютерное управление производственным процессом исключают ошибку.
5. Возможность изготовления копии протеза.
   Данные сканирования сохраняются в компьютере. Если у пациента по какой-то причине возникла необходимость замены ортопедической конструкции, он может сообщить об этом в клинику. Врач назначит дату приема, а в зуботехнической лаборатории к тому времени подготовят точную копию импланта по имеющимся данным.
6. Отсутствие осложнений.
   Высокая точность технологии обеспечивает идеальное включение ортопедической конструкции в зубной ряд, точное прилегание, правильную окклюзию. Это гарантия долговечности импланта.

Современные CAD CAM системы: виды и характеристики

Технологии CAD CAM отличаются типом программного обеспечения. ПО – основа всей системы. Оно координирует работу диагностического и производственного оборудования, заведует анализом и преобразованием информации, расчетами. То есть программа обеспечивает полную автоматизацию всех функций системы.

По типу программного обеспечения CAD CAM системы делятся на:

• открытые;
• закрытые.

Преимущества системы с открытым ПО:

• сочетаемость всех элементов системы (фрезерных станков, сканера, ПО), то есть можно заменить любую составляющую в системе;
• возможность изменения и расширения функционала;
• возможность применения разных технологий, работы с различными видами композита и формами ортопедических конструкций.

Особенности и преимущества CAD CAM систем с ПО закрытого типа:

• все элементы системы настроены на слаженную работу в рамках общего ПО;
• применяется в работе с конкретным типом ортоконструкций, материалом одного производителя;
• высокая точность и слаженность всех технологических процессов.

В современной стоматологии наиболее популярны цифровые системы открытого типа, такие, как Exocad Dentalcad, inLab SW, Planmeca, Dental System, так как они просты в управлении, имеют гибкие настройки, являются эффективным инструментом для достижения лучших результатов в реставрации зубов.

Как выбрать CAD CAM оборудование?

Для полной комплектации CAD CAM системы необходимо приобрести:

• аппарат для сканирования;
• фрезерный станок;
• оборудование для выполнения шлифовальных работ.

Общие критерии выбора:

• тип программного обеспечения – опять же выбор открытого или закрытого ПО зависит от потребностей вашей клиники;
• функционал – для небольшого частного кабинета нет смысла покупать дорогостоящее оборудование с множеством уникальных функций, а для продуктивной работы лаборатории аппараты сканирования, фрезерные станки высокой мощности и широких функциональных возможностей являются необходимостью;
• надежность – нужно ориентироваться на ведущих производителей КАД КАМ оборудования;
• цена: дороговизна технологии – единственный недостаток КАД КАМ систем, но оборудование CAD CAM – не та статья расходов, на которой можно экономить, так как низкая цена  может означать либо ограниченный функционал, либо сомнительное качество технологии.

При выборе фрезерного станка нужно обращать внимание на количество осей. Их может быть 4 или 5. Пятиосная система, как, например, CAD/CAM 5-осная inLab MC X5 Dentsply Sirona, используется для производства сложных ортопедических балочных конструкций с винтовыми креплениями. Если в практике стоматологии случаи такого протезирования единичны, то лучше приобрести 4-осный станок.

Для небольшой клиники достаточно иметь портативный сканер и небольшой производственный станок. В зуботехнической лаборатории нужен мощный передвижной лабораторный сканер с высоким разрешением, удобным интерфейсом, высокой производительностью – такой, что сделает работу зубного техника максимально продуктивной и точной. Таким характеристикам соответствует Cerec AC Connect Omnicam Dentsply Sirona – интраоральный передвижной сканер, оснащенный цифровой 3D камерой с подогревом, съемной зеркальной коробкой, мембранной клавиатурой и жидкокристаллическим дисплеем, имеет встроенную операционную систему Windows, ПО CEREC SW Connect.

Технология протезирования CAD CAM развивается большими темпами, ее возможности постоянно растут. Благодаря этой технологии реставрация в стоматологии вышла на совершенно новый уровень качества.