Відбиткові матеріали в стоматології

Відбитки є одним з сполучних ланок між лабораторією та клінікою, а від їх характеристик залежить якість кінцевих виробів, якими можуть бути як ортопедичні, так і ортодонтичні конструкції. Причому визначальну роль в цьому випадку грає не тільки правильна техніка, але і правильно підібрані відбиткові матеріали в стоматології. Про те, які існують види відбиткових матеріалів, де вони застосовуються, їх фізико-механічні властивості - в нашій статті.

Зміст

• Відбиткові матеріали в ортопедичній стоматології
• Властивості і вимоги до відбиткових матеріалів
• Класифікація відбиткових матеріалів в ортопедичній стоматології
• Висновок

Відбиткові матеріали в ортопедичній стоматології

Відбиток є негативним відображенням рельєфу тканин, яке отримують за допомогою спеціальних матеріалів. Відразу ж обмовимося, що різниці між «зліпочною» і «відбитковою» масою не існує. Зліпкові матеріали застосовуються в багатьох напрямках стоматології, але їх основне призначення - отримання відбитків для створення ортодонтичних та ортопедичних виробів, які є носієм інформації для зуботехнічної лабораторії.

Відбитки не тільки необхідні для створення моделей, але також є важливим діагностичним матеріалом, що дозволяє підтвердити діагноз, на основі якого складають грамотний план лікування. Застосування відбиткових матеріалів в терапевтичній стоматології дозволяє виконувати прямі реставрації з неперевершеною точністю, завдяки чому функціональність жувального апарату відповідає природному. З їх допомогою створюють матриці до препарування зубів і використовують їх в процесі лікування, точно адаптуючи реставруючі поверхні до зубів-антагоністів.

Сучасні відбиткові матеріали широко застосовуються в зуботехнічних лабораторіях, наприклад, силіконовий відбитковий матеріал використовується для створення копій твердих гіпсових моделей.

Властивості і вимоги до відбиткових матеріалів

Спочатку визначимо основні вимоги, що пред'являються до зліпочних матеріалів:

• безпеку для пацієнта і фахівця - матеріал не повинен надавати негативного впливу на тканини ротової порожнини і організм в цілому, бути гіпоалергенним;
• зручність при роботі з матеріалом, якого домагаються за рахунок оптимального співвідношення між часом змішування, робочим часом і часом затвердіння;
• інертність матеріалу по відношенню до середовища ротової порожнини, а також відсутність негативного впливу на сам матеріал;
• невеликий час затвердіння (занадто тривалий час витримки матеріалу у роті може викликати дискомфорт у пацієнта);
• відновлення після деформацій;
• можливість проведення дезінфекції;
• просторова стабільність після видалення з ротової порожнини;
• відбиткові сліпочні матеріали повинні надавати можливість відливати якісні вироби з гладкими поверхнями, які легко відділяються від моделі.

Розглянемо основні характеристики відбиткових матеріалів:

• точність відображення деталей рельєфу;
• просторова стабільність;
• в'язкість, текучість, твердість;
• тиксотропність;
• деформація;
• змочування.

Точність відображення деталей рельєфу

Точність відображення рельєфу - одне з основних вимог. Застосовувані сьогодні матеріали, а саме альгінати і силікони, дозволяють передавати найдрібніші деталі. Перевіряють точність за допомогою спеціального блоку у вигляді металевого циліндра, на верхній площині якого розміщені борозенки, а навколо площині знаходиться кільце для центрування. Борозни мають різну ширину (від 20 до 75 мкм), і в залежності від того, які з них зможе відобразити матеріал, визначається його точність. Найнижчою (75 мкм) точністю володіє гіпс, а найвищою - силікони.

Просторова стабільність

При полімеризації відбувається усадка матеріалу, через що змінюються його розміри. Це характерно для всіх матеріалів, але у деяких з них подібні зміни дуже малі, тому це не призводить до суттєвих змін розмірів (такими властивостями володіє гіпс). Також слід мати на увазі, що властивості відбиткових матеріалів можуть змінюватися і усадка може збільшуватися з плином часу, тому необхідно точно дотримуватися тимчасові інтервали.

Причинами таких змін є триваючі хімічні або фізичні реакції в масі, хоча матеріал вже став твердим. Наприклад, виділення спирту в силіконах С-типу, випаровування якого призводить до зміни розмірів відбитка. Наслідком фізичних реакцій, що протікають в матеріалі, може бути випаровування вологи, що також здатне привести до змін розмірів (наприклад, в альгінат). Тому рекомендується виконувати виливок моделей найближчим після виготовлення зліпка час з урахуванням відновлення матеріалу після деформації.

Визначити усадку можна за допомогою вже описаного нами блоку. На його поверхні присутні дві борозни, відстань між якими становить 25 мм. Контролюючи його, можна визначити ступінь усадки.

В'язкість, текучість, твердість

В'язкість і плинність визначають здатність матеріалу розтікатися. На величину цих показників впливає міжмолекулярна взаємодія, структура і довжина молекул, а також концентрація матеріалу.

Силікони мають низьку в'язкість, тому прекрасно відображають всі деталі рельєфу м'яких і твердих тканин. У той же самий час їх досить велика м'якість є причиною деформацій, що не дозволяє відливати точні моделі. В такому випадку використовують силікони з великою кінцевою твердістю, які також дозволяють реєструвати найдрібніші деталі, але на додаток до цього добре зберігають форму.

Твердість - це здатність матеріалу протидіяти зовнішнім силам, а визначити її можна за допомогою впливу на нього предметами з високою твердістю.

Тиксотропність

Тиксотропність характерна насамперед для поліефірних матеріалів - при надлишковому тиску вони стають більш текучими. Такі властивості відбиткових матеріалів використовуються при знятті двофазних відбитків, коли матеріали для корекції піддаються тиску, який додається до відбиткової ложки і передається за допомогою більш вузьких базисних матеріалів. Тиксотропність коригуючих матеріалів забезпечує більш якісну реєстрацію рельєфу - завдяки меншій в'язкості вони проникають набагато глибше.

Деформація

Матеріал для відбитків повинен не тільки добре деформуватися, щоб його можна було легко витягти з ротової порожнини, а й відновлювати свою форму для точної передачі всіх зареєстрованих деталей рельєфу.

Щоб визначити рівень деформації, використовуються матеріали із заздалегідь визначеними розмірами, які піддаються регламентованої поступово збільшується навантаження. Під час цього процесу оцінюють ступінь зміни розмірів. Ступінь відновлення визначають за схожим алгоритмом, порівнюючи вихідні розміри заготовки і відновлення після прикладеного навантаження.

Змочуваність

Волога, яка присутня в ротовій порожнині, не повинна чинити негативний вплив на зліпок. Взаємодія матеріалу і рідких середовищ може відбуватися в двох напрямках. У першому випадку рідина розтікається по поверхні з утворенням плівки і такі матеріали називаються гідрофільними, а в другому - збирається в краплі, а матеріали носять назву - гідрофобні. Якими властивостями володіє той чи інший матеріал, залежить від міжмолекулярної взаємодії в самій рідини, а також між рідиною і матеріалом.

Класифікація відбиткових матеріалів в ортопедичній стоматології

Класифікація здійснюється за кількома ознаками, на підставі яких відбиткові матеріали бувають:

• жорсткі/еластичні;
• незворотні/оборотні.

В необоротніх процес полімеризації є хімічна реакція, його результати залишаються незмінними, а оборотні термопластичні матеріали тверднуть або набувають пластичних властивостей по досягненню певної температури.

До жорстких (твердокристалічних) відбиткових матеріалів відносяться термопластичні компаунди, гіпс, евгенольні пасти. У категорію еластичних (еластомерних) відбиткових матеріалів входять агарові, альгінатні гідроколоїдні склади, поліефірні матеріали, силікони С і А типу. Розповімо про них докладніше.

Гіпс

Широко застосовується в клінічній практиці і при виконанні зуботехнічних робіт. Проте, як оттискний матеріал сьогодні він практично не використовується через доступність матеріалів з більш прийнятними якісними характеристиками. Його головною перевагою є відсутність усадки, що дозволяє створювати високоточні протези.

Це відбиткові матеріали, характеристики яких роблять їх оптимальним вибором для бюджетного протезування, перш за все для виготовлення литих конструкцій в бічних групах зубів.

Як зліпочного матеріалу використовується напівгідрат сульфату кальцію - його отримують шляхом випалу натурального гіпсу (дигідрату сульфату кальцію).

Термопластичні компаунди

Являють собою суміш компонентів, яка при нагріванні стає пластичною, може змінювати форму і укріпляти при більш низькій температурі. При повторному підвищенні температури матеріал знову знаходить пластичність. До складу відбиткових матеріалів цього типу зазвичай входять такі речовини, як каніфоль, парафін, оксид цинку, пластифікуючі добавки і ін.

Матеріал розм'якшується на водяній бані, після чого укладається в оттискную ложку і накладається на протезне ложе. Після затвердіння він не деформується, недостатньо добре зберігає просторову стабільність після видалення з порожнини рота. Все це обмежує область його використання - найчастіше він застосовується як допоміжний. Наприклад, він може бути використаний для реєстрації оклюзії.

Агарові гідроколлоіди

До відбиткових матеріалів відносяться також оборотні гідроколлоіди, які представляють собою суміш полісахаридів, що отримується з морських водоростей. Ця суміш має гелеообразную структуру, а при нагріванні перетворюється в рідину з високою в'язкістю, яка може використовуватися в якості оттискного матеріалу. При подальшому зниженні температури маса знову набуває консистенції гелю і зберігає просторову структуру. Різниться ступенем в'язкості і реалізується в шприцах або тубах.

Застосовуються в умовах високої вологості, яка не впливає на точність відбитка. Моделі з агарових гидроколлоидов відливаються легко. Матеріал нейтральний до смаку і запаху, не забруднює одяг.

Альгінатние гідроколлоіди

Широко застосовуються в ортопедичній стоматології, наприклад, при виготовленні знімних протезів. Прикладом може служити альгінатний відбитковою матеріал Zhermack Tropicalgin.

Також добре підходять для створення ортодонтичних апаратів, для отримання відбитків при виготовленні вінірів і т. Д. Їх перевагою є здатність відображати м'які тканини на великій площі. З їх допомогою можна зареєструвати вуздечки, перехідну складку, рельєф слизової оболонки, що необхідно при створенні конструкцій, які безпосередньо контактують з м'якими оболонками (бюгельні протези, пластинкові протези і т. Д.).

Доступні у вигляді порошку в пакетах або банках. Сировина для матеріалу, а саме калієві і натрієві солі альгінової кислоти, отримують з морських водоростей. Замішування відбитковою маси призводить до отримання гелеобразного матеріалу, який залишається таким до того моменту, поки не випарується вода. Щоб вода зберігалася якомога довше, до складу порошку вводять інгібітори.

Поліефірні матеріали

Відрізняються високою просторовою стабільністю і жорсткістю, яка збільшується з плином часу. Це робить їх оптимальним матеріалом для отримання відбитків з імплантатів. Також для поліефірних матеріалів характерно тривалий робочий час, що дозволяє виконати всі необхідні маніпуляції.

Мають гарну гидрофильностью, тому наявність вологи ніяк не позначається на якості відбитків. Додатковим плюсом є тиксотропність, завдяки чому матеріал стає менш в'язким під тиском.

Силікони С-типу

Мають високі характеристики міцності, твердістю, тому добре підходять для реєстрації дуже дрібних деталей рельєфу. Силікони добре відновлюються після деформації, універсальні в застосуванні і мають доступну вартість.

Силіконовий оттискная матеріал гидрофобен, і отримати якісний зліпок можна тільки за умови сухого протезного ложе. У числі основних недоліків - досить невисока просторова стабільність, що обумовлено виділенням етилового спирту і усадкою.

Силікони А-типу

Силікони цього типу є найбільш перспективними матеріалами і найбільш широко застосовуються в клінічній практиці, витісняючи альтернативні матеріали. На відміну від силіконів С-типу, це матеріал, полимеризующийся без виділення побічних речовин, тому, застосовуючи його, вдається уникнути усадки.

Основні переваги цієї групи відбиткових матеріалів - висока точність відображення деталей рельєфу, хороша змочуваність, еластичність. Силікон А-типу не викликає дискомфорту у пацієнта, оскільки нейтральний за смаком, запахом, має приємний колір. Істотною перевагою для лікаря-стоматолога є можливість використання систем автоматичного замішування. Яскравим представником відбиткових матеріалів з групи А-силіконів є відбитковою матеріал коригуючий Panasil Kettenbach.

Полісульфідні (тіоколової)

Випускаються у вигляді наборів, що складаються з двох компонентів: основного і каталізатора. В останньому присутній двоокис свинцю, тому пасти цього типу завжди відрізняються відтінками: від світло-до сіро-коричневих.

Мають чудову еластичність і високу міцність на розрив, що дозволяє з одного зліпка отримувати кілька моделей. Важливою перевагою матеріалу є те, що при необхідності уточнення будь-яких деталей протезного ложа до вже створеного зліпком можна додати нову порцію відбитковою маси і провести його корекцію.

Висновок

Всі описані нами типи відбиткових матеріалів мають право на існування і активно використовуються в тій чи іншій сфері стоматології. Їх великий асортимент істотно ускладнює вибір, особливо для лікарів з невеликим досвідом, але, оскільки всі вони належать до певних груп матеріалів, знайти оптимальний варіант, використовуючи наведені вище характеристики, не так вже й важко.