Виды и классификация эндодонтических инструментов

Эндодонтия – раздел стоматологии, предметом изучения которого является анатомия, патологические изменения и методы лечения зубных полостей и корневых каналов. Эндодонтические операции – одни из самых сложных, а для их проведения используются специальные инструменты. Виды эндодонтических инструментов, для чего предназначены ручные эндодонтические инструменты (классификация) – об этом в нашей статье.

Содержание:

1. История эндодонтических инструментов.
2. Стандарты эндодонтических инструментов.
3. Эндодонтические инструменты в стоматологии: классификация.
4. Заключение.

История эндодонтических инструментов

Первый инструмент для эндодонтии был создан в первой половине 18 века французом П. Фошаром – это была пианинная струна с насечками, снабжённая ручкой. Впоследствии на его основе были созданы сотни подобных инструментов, которые успешно используются и в современной стоматологической практике.

В качестве материалов для их изготовления применяется углеродистая сталь, хромоникелевые и никель-титановые сплавы. Последние отличает безопасность рабочей части, хорошая гибкость и наличие «памяти» металла, благодаря чему инструмент приобретает исходную форму после манипуляций, Эндодонтические инструменты используются для ручной и машинной обработки каналов.

Стандарты эндодонтических инструментов

Существует следующая система кодировок (в соответствии с международной системой ISO):

• Цифровая. Наносится на ручку или упаковку инструмента и соответствует диаметру изделий, например, номер 6 – диаметр 0,06 мм.
• Геометрическая. Определяет форму поперечного сечения рабочий части инструмента: круг, спираль, квадрат, восьмиугольник, треугольник).
• Цветовая. Включает 6 основных и 3 промежуточных цвета – инструмент каждого цвета должен быть использован при обработке каналов.

Эндодонтические инструменты в стоматологии: классификация

Эндодонтические инструменты состоят из следующих элементов: ручки с кодировкой, стержня с рабочей частью, стоппера (изготовлен из силикона и предназначен для определения рабочей длины инструмента). Существуют инструменты разной длины, однако размер рабочей части всегда неизменен и составляет 16 мм.

Какие бывают эндодонтические инструменты? Классификация эндодонтических инструментов осуществляется на основании их предназначения:

• для диагностики;
• для расширения устья канала;
• для очищения канала от пульпы, бактерий, остатков пищи;
• для прохождения канала;
• для расширения канала;
• для пломбирования канала.

Диагностические инструменты представлены корневой иглой Миллера – позволяет определить проходимость и направление канала, глубиномером – предназначен для определения длины канала, верифером – применяется для определения размеров штифта при герметизации каналов и представляет собой гибкую сужающуюся иглу с круглым поперечным сечением.

Для обработки устьев каналов используют инструменты, оснащённые кончиком, который не оказывает агрессивного воздействия на ткани. С их помощью можно придать устью форму воронки. Для этих целей используют преимущественно Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo). Первый выглядит как копьё в миниатюре – длина рабочей части варьируется от 15 до 19 мм. Выпускается в 6 размерах.

Peeso Reamer также представлен в 6 размерах, а маркировкой для него служат кольца в хвостовой части. Имеет более длинную рабочую область, используется для обработки нёбных каналов, однокорневых зубов, моляров. Может использоваться для экстракции пломбы из канала с целью установки ортопедических конструкций.

Для извлечения мягких тканей, остатков пищи используются экстракторы и рашпили. Первый имеет вид стержня в виде конуса, оснащённого небольшими зубчиками, кромка которых сориентирована в сторону держателя, изготовленного из закрученной проволоки. Рашпили – приспособления с повышенными прочностными характеристиками, что позволяет использовать их для очищения кривых каналов, удаления остатков дентина.

Для прохождения каналов используются К-римеры, принцип действия которых аналогичен сверлению. Инструменты обладают высокой пластичностью и хорошими режущими характеристиками. Их кончики также не агрессивны по отношению к мягким тканям.

Для работы в узких каналах, а также каналах с кривой формой, используют гибкие К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium. Последний выпускается с различными размерами, что обеспечивает лёгкое прохождение каналов.

Если введение инструмента затруднено рекомендуется использовать инструменты с промежуточными размерами (доступны в 6 размерах). Скажем, если возникают трудности с введением инструмента диаметром 0,3 мм, то после применения приспособления диаметром 0,25 мм следует использовать инструмент с размером 0,27 мм. Это позволяет исключить заклинивание и образование уступов в канале.

Для прохождения каналов небольших размеров используются дрели с диаметром от 0,06 до 0,15 мм с длиной рабочей части от 15 до 18 мм. Дрели выпускаются наборами, наиболее популярными из которых являются комплекты из 18 изделий с разным диаметром.

Для расширения каналов используют следующие инструменты:

• K-File. Изготовлен из скрученной проволоки с квадратной формой поперечного сечения и большим количеством режущих плоскостей. Инструмент обладает высокими режущими характеристиками, позволяет работать как вращательными, так и возвратно-поступательными движениями.
• K-Flexofile. Предназначен для обработки изогнутых каналов.
• K-File Nitiflex. Имеет конструкцию K-File, но изготавливается не из стали, а из никель-титанового сплава, благодаря чему инструмент обладает более высокой гибкостью. Для предотвращения травмирования мягких тканей кончик инструмента сделан тупым.
• H-File. Предназначен для обработки каналов возвратно-поступательными движениями. Имеет спиралевидную конструкцию, острые кромки, расположенные под углом 60 градусов к стержню.
• Safety. Идентичен H-file, но одна сторона инструмента имеет гладкую поверхность, что позволяет обрабатывать каналы без перфорации.

Инструменты для заполнения или пломбирования позволяют вводить в каналы кальцийсодержащие материалы, цементы для установки ортопедических конструкций. Кроме этого они используются для внесения герметиков. Имеют спиралевидную форму (направление витков – против часовой стрелки). Классификация инструмента для пломбировки осуществляется на основании размеров. Пристеночная пломбировка штифтов из гуттаперчи проводится с помощью инструмента в пальцевом варианте и в виде зонда. Его кончики заострены, а форма рабочей части соответствует форме рабочей части инструмента для обработки каналов и параметрам штифтов. 3D-конденсация выполняется с помощью инструмента цилиндрической формой и тупым кончиком.

Их основные виды:

• Spreader. Инструмент с конусной формой, который используется для латеральной конденсации штифтов из гуттаперчи.
• Plugger. Инструмент цилиндрической формы для вертикальной конденсации штифтов из гуттаперчи (имеет затупленный кончик).
• Gutta Condensor. Используется для объёмного пломбирования каналов гуттаперчей. Внешне имеет сходство с обратным H-File.

Заключение

Применение эндодонтических инструментов связано с одним из самых ответственных этапов в восстановлении функциональности зубов – лечении каналов. Успех лечения в большой степени зависит от наличия достаточного набора эндодонтических инструментов, которые обеспечивают качественную обработку и пломбирование каналов. Широкий выбор инструментов представлен в интернет-магазине Bauer's Dental Store – это качественные и безопасные изделия, которые сделают процесс лечения комфортным для врача и пациента и позволят добиться максимального терапевтического результата.