Как проходит лечение корневых каналов зуба?

Эндодонтическое лечение – один из самых сложных и трудоемких процессов, состоящий из нескольких этапов (от чистки до герметизации очищенных каналов зубного корня). В этой статье мы поговорим о том, что такое пломбирование каналов, как происходит лечение зуба, какие материалы для эндодонтического пломбирования используют современные стоматологи.

Доступно о лечении и пломбировании корневых каналов

Чтобы понять, что такое лечение каналов зуба, нужно разобраться в особенностях его строения и развития заболеваний. Итак, помимо эмали и дентина на самом дне зубной коронки располагается нервно-сосудистый пучок (пульпа), который обеспечивает питание тканей органа. Нервы и сосуды расположены очень глубоко, а десна и ткани зуба хорошо защищают их от внешних раздражителей и бактерий. Но это при условии, что зубы здоровы.

Когда внутри зуба развивается воспалительный процесс, его нужно незамедлительно лечить, иначе воспаление достигнет пульпарного пучка, проникнет в корень. Во-первых, это больно. Во-вторых, лечить запущенный кариес и пульпит гораздо сложнее, в большинстве случаев эндо чистка неизбежна.

Эндодонтическое лечение состоит из нескольких этапов, а пломбирование корневых каналов проводится уже на завершающем этапе. Его цели:

• сохранение биологического состояния зуба и продление его срока службы (заполненный пломбировочным материалом корень продолжает служить опорой для коронки);
• защита от инфицирования корня и прилегающих тканей в случае повторного развития кариеса.

Показания к лечению зубных каналов

Пломбирование корневых каналов проводится при таких клинических показаниях:

• воспаление пульпы в результате травмы;
• поражение нервно-сосудистого пучка, как результат запущенного или глубокого кариеса (при пульпите, периодонтите);
• при необходимости перелечивания уже депульпированного зуба (образование гранулемы на верхушке, повторное инфицирование);
• с целью обеззараживания и профилактики воспаления перед протезированием.

Главный признак поражения пульпарного пучка – болевые ощущения. Однако точно установить причину боли, определить характер проблемы может только специалист в ходе осмотра, используя методы аппаратной диагностики.

Как происходит лечение и пломбирование корневых каналов?

В процессе лечения пульпита врач выполняет множество задач используя стоматологические инструменты, которые можно разбить на три группы. Это основные этапы лечения каналов зубов:

• подготовка;
• чистка;
• герметизация.

На подготовительном этапе проводится:

• осмотр, диагностика;
• обезболивание с помощью анестетиков;
• препарирование зубной коронки;
• очистка кариозной полости;
• формирование доступа к пульпе.

На втором этапе врач выполняет следующие действия:

• удаление нервно-сосудистого пучка;
• расширение и чистка каналов;
• ирригация, антисептическая обработка каналов.

При эндодонтической обработке врач использует специальный инструмент и прибор для чистки каналов зуба.

Третий этап (герметизация) включает следующие задачи:

• временное пломбирование с целью проверки правильности и эффективности лечения;
• во время второго визита проводится запечатывание каналов;
• в завершении – реставрация зуба;
• контроль результатов лечения.

Нужна ли анестезия при пломбировании каналов? Обезболивание необходимо на этапе удаления нервов и сосудов. Герметизация проводится уже во время второго визита к врачу. Если лечение проведено правильно, то на момент пломбирования у пациента отсутствуют признаки воспаления и процедура проводится без анестезии.

Материалы которыми пломбируют зубные каналы

Современные полимерные материалы для зубных пломб отличаются превосходными эстетическими и практическими характеристиками, но они совсем не подходят для запечатывания корневых каналов зуба, учитывая их узкие проходы и нередко сложное анатомическое строение.

Так чем заполняют зубные каналы после эндодонтического лечения? Стоматологи используют 3 вида материалов:

• твердеющие стоматологические цементы;
• нетвердеющие пасты;
• материалы для ретроградного пломбирования.

В свою очередь все эти материалы делятся на такие типы:

• силеры;
• штифты филлеры.

Стом материалы, которые называю силерами, представляют собой текучую пасту, предназначенную для заполнения пространства между штифтами. А филлеры – это твердые элементы эндодонтического пломбирования. Самый распространенный материал, который сейчас используют в качестве филлера – гуттаперчевые штифты.

От чего зависит выбор материала?

При выборе материала врач учитывает несколько факторов:

• особенности строения корневых каналов;
• тип зуба (постоянный или молочный);
• степень разрушения коронковой части зуба.

Корневая структура, а именно – сколько каналов в зубах, насколько сложное строение они имеют, играет решающую роль в выборе пломбировочного материала. Твердые штифты применимы только к прямым и достаточно разработанным каналам. В узких, искривленных применяются только эластичные филлеры из гуттаперчи.

При эндо лечении молочных зубов требования к пломбировочным материалам не такие жесткие, как при лечении постоянных. В детской стоматологии используется нетвердеющая паста для пломбирования корневых каналов, которая имеет свойство рассасываться и не подходит для постоянной герметизации.

Сильно разрушенные зубы нуждаются в более надежной опоре, поэтому для пломбирования корня используются металлические филлеры. Если коронка повреждена незначительно, возможно применение любых филлеров, силеров.

Преимущества гуттаперчевых пломб

Гуттаперчевые филлеры стали самым предпочтительным материалом для пломбирования корневых каналов, благодаря полному соответствию требованиям к корневым пломбам:

• отсутствие токсических компонентов в составе;
• эластичность;
• стабильность формы и физических характеристик, отсутствие усадки, что особенно важно при пломбировании каналов зуба перед установкой коронки, виниров;
• рентгеноконтрастность;
• устойчивость к химическим факторам;
• отличные противобактериальные характеристики.

Заключение

В эндодонтическом лечении все работы проводятся вне зоны видимости, поэтому для благоприятного результата огромное значение имеет точность диагностики и опыт специалиста. В некоторых случаях корни зубов имеют настолько сложное строение, что традиционные методы обработки и пломбирования неэффективны, а качественное лечение возможно только с применением дентального микроскопа.

Прежде чем доверить такую процедуру стоматологу, обратите внимание на уровень оснащения клиники, узнайте, какие методы диагностики они используют, как выполняется лечение зуба, какие материалы применяются. От качества материалов и качества лечения в конечном итоге зависит ваше здоровье.